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Lunes 16.10.2017
07/08/2017

Actualidad

HICIERON JUSTICIA

Obligan a una prepaga a cubrir el tratamiento de una niña yerbabuenense que sufría una extraña neuropatía

La Cámara Federal de Apelaciones falló en 2015 para que la pequeña pueda llevar adelante una enfermedad que generaba gastos por más de $30 mil al mes.

Sentar precedentes a través de un fallo por una demanda contra una medicina prepaga no es algo que ocurra todos los días en Tucumán. En el 2015, la Cámara Federal de Apelaciones de la Provincia, emitió sentencia en la caso: Vélez, Pablo Daniel c/ Gálvez Medicina Privada, acción de amparo. Medida que garantizó el derecho a la salud de una pequeña de ocho años, vecina de Yerba Buena, que sufría una enfermedad neurológica atípica que obligaba a sus padres a gastar más de $30 mil por mes en una dieta específica, costosos medicamentos y traslados.

El abogado Luis Monteagudo, especialista en todas las ramas del Derecho Federal y representante legal de la familia, habló con Abogados Tucumán y explicó que la niña sufría el síndrome de Lennox Gastaut (LGS), también conocido como síndrome de Lennox, que es una variante de epilepsia infantil de difícil manejo, que aparece entre los dos y seis años de vida, y que se caracteriza por convulsiones frecuentes, entre otros síntomas.

Monteagudo comentó los alcances de la sentencia: “el precedente es que de ahora en más, siempre que una prepaga se niegue a cubrir las prestaciones, deberán cubrir íntegramente el tratamiento del síndrome de Lennox que implica la ingesta de una dieta cetogénica, a base de harinas, más de 14 drogas y la asistencia permanente de un móvil para traslados médicos”.

El abogado dijo que la enfermedad no es conocida en Argentina y es frecuentemente mal diagnosticada al ser confundida por epilepsia. “El Tribunal emitió un fallo muy inteligente, al usar el criterio de la Sana Crítica, de la escuela española del derecho. El juicio duró unos años: en primera y segunda instancia falló a favor de mi cliente y el Tribunal rechazó un recurso extraordinario ante la Cámara Federal de Apelaciones de Tucumán”, explicó Monteagudo.

En el escrito emitido por la Cámara, se lee: “ordenar a GALVEZ MEDICINA PRIVADA ( Organización Gálvez SA) a que siga otorgando y/o reintegrando dentro de los 15 días de presentadas las facturas: 1) consultas médicas… 2) tratamiento fonoaudiológico … , y 3) prestaciones educativas en el colegio al que asiste la menor amparada, reintegrando en todos los casos los montos estipulados por la normativa vigente y dando estricto cumplimiento con las prestaciones establecidas por la ley 24.901 (Sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad), en merito a lo considerado…”

Con este resultado, dijo Monteagudo, lo innovador de la sentencia es que por analogía llegamos a que la enfermedad sea tratada como una patología tabulada dentro de la lista de enfermedades del Plan Médico Obligatorio (PMO) y se respete la interpretación de la Ley de Discapacidad, tutelando como bien jurídico la vida.

“Esta sentencia cubre los vacíos legales que tenían, inclusive, las leyes de obras sociales y medicinas prepagas. Fue un fallo ejemplar en Tucumán, que disparó consultas de personas con discapacidad en todo el noroeste argentino”, finalizó.

¿Dónde realizar consultas?

Las familias que quieran asesorarse sobre las prestaciones que deberían ofrecer las obras sociales y medicinas prepagas, podrán comunicarse con el abogado Luis Monteagudo a través de su correo electrónico [email protected] o Facebook: Estudio Monteagudo. Teléfono: 3814056186

Por Rafael Garbero para Abogados Tucumán 


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